Una lista de lectura breve y honesta sobre los tratamientos que realizamos. Todos los estudios que aparecen abajo son independientes de esta práctica, y cada enlace lleva a su registro en PubMed.
Lo que muestra la investigación, afección por afección
La ortopedia regenerativa es un campo de investigación activo, no un tema cerrado. La calidad de la evidencia varía mucho según la afección, la preparación y la forma en que se aplicó la inyección, y algunos ensayos bien realizados han dado resultados negativos.
Preferimos mostrarle ese panorama y no una lista de titulares. Abajo hay una selección de trabajos revisados por pares que son relevantes para los tratamientos que realizamos, incluidos resultados que no son concluyentes. Ninguno fue escrito por alguien de esta práctica, y ninguno debe leerse como una promesa sobre su propio resultado.
Lo que sí podemos prometerle es esto: el Dr. Movva le dirá cuando la evidencia para su afección específica sea escasa, y le dirá cuando la cirugía sea la mejor respuesta. Si quiere conversar sobre lo que la investigación significa para su caso, para eso es exactamente la consulta.
Concentrado de médula ósea
Terapia con células madre (BMAC)
El tratamiento que más usamos. La evidencia a largo plazo más sólida está en la osteonecrosis y en las fracturas que no consolidan; en la artrosis de rodilla el panorama es mixto.
Cell therapy versus simultaneous contralateral decompression in symptomatic corticosteroid osteonecrosis: a thirty year follow-up prospective randomized study of one hundred and twenty five adult patients
Hernigou P, et al. · International Orthopaedics · 2018
Un seguimiento aleatorizado de treinta años que compara la terapia celular con médula ósea con la descompresión sola en la osteonecrosis relacionada con esteroides. Relevante para nuestra página sobre necrosis avascular.
Percutaneous autologous bone-marrow grafting for nonunions: influence of the number and concentration of progenitor cells
Hernigou P, Poignard A, Beaujean F, Rouard H · The Journal of Bone and Joint Surgery (American) · 2005
El trabajo en el que se basa el injerto percutáneo de médula ósea para las fracturas que no consolidan, incluido el hallazgo de que la concentración de células progenitoras importa.
A Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled Trial of Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis
Shapiro SA, et al. · The American Journal of Sports Medicine · 2017
Un ensayo de Mayo Clinic en el que los pacientes recibieron BMAC en una rodilla y solución salina en la otra. Las dos rodillas mejoraron: un resultado que vale la pena conocer, y un recordatorio de lo fuertes que son los efectos del placebo en este campo.
Bone Marrow Aspirate Concentrate Is Equivalent to Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis at 1 Year: A Prospective, Randomized Trial
Anz AW, et al. · Orthopaedic Journal of Sports Medicine · 2020
Los dos tratamientos mejoraron los síntomas a lo largo de un año, sin un ganador claro entre ellos. Es parte de la razón por la que la elección entre BMAC y PRP se hace caso por caso.
Bone Marrow Aspirate Concentrate for Cartilage Defects of the Knee: From Bench to Bedside Evidence
Cotter EJ, Wang KC, Yanke AB, Chubinskaya S · Cartilage · 2018
Una revisión de lo que está establecido y lo que no sobre el BMAC para las lesiones del cartílago, desde el trabajo de laboratorio hasta los estudios clínicos.
Aquí el PRP es un tratamiento de apoyo y no el principal. La evidencia es más sólida para los problemas de tendones en el codo y el talón, y es realmente discutida en la artrosis de rodilla.
Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients
Mishra AK, et al. · The American Journal of Sports Medicine · 2014
Uno de los ensayos controlados más grandes del PRP para la epicondilitis lateral, con un beneficio que apareció en el seguimiento más largo y no de inmediato.
Platelet-rich plasma efficacy versus corticosteroid injection treatment for chronic severe plantar fasciitis
Monto RR · Foot & Ankle International · 2014
Una comparación aleatorizada en la fascitis plantar crónica, en la que los esteroides dieron un alivio más temprano y el PRP se mantuvo mejor a lo largo de dos años.
Datos combinados de ensayos aleatorizados que sugieren que el PRP superó al ácido hialurónico y a la solución salina en dolor y función a los doce meses.
Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial
Bennell KL, et al. · JAMA · 2021
Un ensayo negativo: el PRP no fue mejor que la solución salina para el dolor de rodilla ni para el volumen del cartílago a los doce meses. Lo incluimos porque dejarlo fuera daría una imagen falsa del campo.
Ninguno de los estudios anteriores se hizo en RegenOrthoSport, y ninguno describe nuestros resultados. La investigación publicada le dice lo que ocurrió en grupos de pacientes en condiciones de estudio; no puede decirle lo que ocurrirá con su rodilla.
Tampoco publicamos porcentajes de resultados, tasas de éxito ni cifras de registros de pacientes propios. Si alguna vez lo hacemos, será porque los datos existen y pueden verificarse.
¿Está respaldada por la investigación la medicina ortopédica regenerativa?
La investigación en ortopedia regenerativa sigue creciendo, con muchos estudios que evalúan tratamientos como el PRP y otras terapias biológicas para ciertas afecciones musculoesqueléticas. Los resultados clínicos varían según la afección tratada, la salud del paciente y la respuesta de curación de cada persona.
¿Está comprobado que los tratamientos regenerativos funcionan para todos?
Ningún tratamiento puede garantizar el mismo resultado para todos los pacientes. El éxito depende de factores como la gravedad de la lesión, la salud general, la edad, el nivel de actividad y la capacidad natural de curación del cuerpo. Durante su consulta, hablaremos de expectativas realistas según su afección.
¿Desaparecerá el dolor de inmediato?
Los tratamientos regenerativos están diseñados para estimular la curación, no solo para enmascarar el dolor. Aunque algunos pacientes notan alivio temprano, la mayoría de las mejorías se producen poco a poco, a medida que los tejidos dañados se reparan con el tiempo.
¿Cuántos tratamientos necesitaré?
El número de tratamientos depende de su diagnóstico, la gravedad de la lesión, sus objetivos de tratamiento y su respuesta de curación. Algunos pacientes logran el resultado deseado con un solo procedimiento, mientras que otros pueden beneficiarse de un plan de tratamiento por etapas.
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