Afecciones de la cadera
Osteonecrosis (necrosis avascular)
La necrosis avascular en etapa temprana es una de las afecciones en las que más importa tratar el hueso mismo, antes de que la superficie de la articulación colapse.
Entender la afección
Hueso que ha perdido su irrigación sanguínea
La osteonecrosis, también llamada necrosis avascular (NAV), es la muerte del tejido óseo causada por la pérdida de su irrigación sanguínea. En la cadera afecta la cabeza femoral, la “bola” de la articulación. Entre las asociaciones reconocidas están el uso de corticoides en dosis altas o por tiempo prolongado, el consumo excesivo de alcohol, los traumatismos, la anemia de células falciformes y algunos trastornos de la coagulación, y en una parte de los casos no se identifica ninguna causa.
El momento es la cuestión central. Mientras la superficie del hueso sigue intacta, el objetivo es apoyar el hueso y evitar el colapso. Una vez que la cabeza femoral ha colapsado y la superficie de la articulación está dañada, la conversación pasa a ser sobre el reemplazo de la articulación.
Síntomas
Lo que describen los pacientes
- Dolor profundo en la ingle, que a veces se siente en el muslo o el glúteo
- Dolor al apoyar peso que después se vuelve constante
- Rigidez y menos rotación de la cadera
- Cojera, o caminar distancias cada vez más cortas
- Antecedentes de tratamiento con esteroides, traumatismo o consumo excesivo de alcohol
- Un informe de resonancia magnética que menciona osteonecrosis o NAV
Si esto se parece a su situación, la consulta empieza por averiguar exactamente qué estructura está causando el dolor.
Tratamiento
Tratamiento de la necrosis avascular en RegenOrthoSport
Tratamiento principal
Terapia con células madre guiada por imagen (BMAC)
El concentrado de médula ósea se aplica en la zona afectada del hueso con guía por imagen, a menudo junto con la descompresión de la lesión. Este enfoque está dirigido a la enfermedad en etapa temprana, antes de que la cabeza femoral colapse.
La médula ósea se extrae de la parte posterior de la cadera, se concentra en una centrífuga y el Dr. Movva la coloca con guía por ultrasonido o rayos X para que el tratamiento llegue a la estructura que realmente está lesionada.
Antes de la cirugía o los esteroides
¿Por qué considerar primero las opciones regenerativas?
Sin tratamiento, una proporción importante de las osteonecrosis sintomáticas de la cabeza femoral avanza hasta el colapso y después hasta el reemplazo de cadera, a menudo en pacientes que son jóvenes para esa operación y que probablemente necesitarán una revisión más adelante en la vida.
La descompresión central combinada con el injerto de médula ósea se ha estudiado en este contexto específico durante décadas, incluso con seguimiento aleatorizado a largo plazo por grupos independientes. No es una garantía, y depende de la etapa: la respuesta honesta depende de su resonancia magnética. Nuestra página de evidencia enumera los trabajos publicados en los que nos apoyamos.
Su plan
Qué puede incluir el tratamiento
- Estadificación con resonancia magnética para establecer si la cabeza femoral sigue intacta
- Concentrado de médula ósea guiado por imagen, con descompresión cuando esté indicada
- Identificación y manejo de la causa de fondo cuando existe
- Apoyo de peso protegido durante el periodo de curación
- Seguimiento programado con estudios de imagen para vigilar la lesión
Todo plan empieza con una evaluación detallada. El Dr. Movva le dirá si el tratamiento regenerativo no es la opción adecuada para su caso.
Tiempos de recuperación
Qué esperar después del tratamiento
Todos los pacientes regresan a casa el mismo día. Es común sentir dolor leve durante varios días en el sitio de extracción de la médula ósea y en las zonas de inyección, ya que el proceso de curación comienza con una respuesta inflamatoria natural.
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Primeros días
Es normal sentir dolor leve o rigidez.
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Semanas 2 a 6
Mejoría gradual del dolor, la movilidad y la función diaria.
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Meses 2 a 6
La curación continúa a medida que las células madre y los factores de crecimiento favorecen la reparación del tejido.
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Su plan de rehabilitación
El Dr. Movva le da un plan de rehabilitación personalizado para ayudarle a lograr los mejores resultados posibles.
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Más afecciones de la cadera
¿Soy candidato para un tratamiento ortopédico regenerativo?
Los candidatos suelen ser personas que buscan opciones sin cirugía para el dolor en las articulaciones, lesiones deportivas, daño de tendones o ligamentos, o afecciones ortopédicas degenerativas. Su médico determinará si el tratamiento regenerativo es apropiado según su diagnóstico, los hallazgos de sus estudios de imagen y su salud general.
¿Quién podría no ser candidato?
Ciertas lesiones avanzadas, el daño grave de la articulación, las infecciones activas o algunas afecciones médicas específicas pueden hacer que el tratamiento regenerativo sea menos apropiado. Cada paciente recibe una evaluación completa para determinar el enfoque de tratamiento más seguro y eficaz.
¿Pueden ayudarme los tratamientos regenerativos si ya me dijeron que necesito cirugía?
Algunos pacientes a quienes se les ha recomendado una cirugía aún pueden beneficiarse de una evaluación ortopédica regenerativa. Según la afección y su gravedad, los tratamientos avanzados sin cirugía pueden ser una opción para ayudar a mejorar la función o, posiblemente, retrasar la cirugía. Sin embargo, la cirugía sigue siendo el mejor tratamiento para algunas afecciones, y las recomendaciones se hacen de forma individual.
¿Cuánto tiempo pasa antes de notar mejoría?
La curación es un proceso biológico gradual. Algunos pacientes empiezan a notar mejoría en varias semanas, mientras que otros siguen progresando durante varios meses a medida que los tejidos dañados responden al tratamiento regenerativo.
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